Операция при аденоме простаты.

Многие пациенты стараются отсрочить операцию, хватаясь за любой новый препарат, предназначенный для консервативного лечения и пренебрегая советами специалистов. Но медикаментозный метод подходит не во всех случаях. Возникновение некоторых осложнений требует немедленного оперативного вмешательства.

Показания к оперативному способу лечения:

• Задержка мочеиспускания, когда опорожнить мочевой пузырь не удается даже при катетеризации;
• Гематурия (появление крови в моче), обусловленная аденомой;
• Почечная недостаточность;
• Камни или дивертикулы в мочевом пузыре;
• Гидронефроз (заболевание, характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующей атрофией почечной ткани);
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

В остальных случаях может быть назначено консервативное лечение.

Любая операция на гиперплазии простаты показана для удаления избыточной ткани железы, сужающей просвет мочеиспускательного канала и препятствующей нормальному оттоку мочи. Сегодня существуют два основных типа операции:

• Трансуретральная резекция 
• Трансвезикальная аденомэктомия

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция – ТУР, называемая еще эндоскопической – это высокотехнологическая операция на аденоме предстательной железы. Эта процедура является сегодня основным методом лечения, который называют "золотым стандартом". Удаление тканей и прижигание сосудов осуществляется с помощью специального эндоскопического резектоскопа. Разновидностями ТУР являются вапоризация простаты, удаление аденомы при помощи лазера и другие виды операции.

Показания к операции:

• Объем железы не превышает 60-80 см3;
• Возраст пациента относительно молодой и больному необходимо сохранить потенцию;
• Ожирение;
• Сопутствующие заболевания дыхательной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
• Рецидивы ДГПЖ;
• Ранее перенесенное оперативное лечение простаты, мочевого пузыря, кишечника, передней брюшной стенки, лазерное лечение, термотерапия, заболевания нижних мочевыводящих путей.

К преимуществам данного вида оперативного лечения аденомы предстательной железы относятся: визуализация мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, при необходимости – коррекция обнаруженных патологических изменений, малая травматичность и кровопотеря, отсутствие разрезов на кожном покрове, короткий реабилитационный период. Как свидетельствуют отзывы о данной  операции пациент уже на следующий день активен. К недостаткам относится невозможность проведения операции при большом размере опухоли.

Аденомэктомия

При большем объеме, измеряемом при УЗИ, показана аденомэктомия – открытое оперативное лечение аденомы простаты. При такой процедуре пациент находится в больнице немного больше, более длительный период восстановления, большая вероятность осложнений, к тому же остается след от разреза, но данный вид показан для пациентов с большими размерами простаты, более 80 см3.

Противопоказаниями к проведению операции являются тяжелые формы сердечной или почечной недостаточности, симптомы легочной недостаточности, далеко зашедшие формы атеросклероза, инфекция мочевыводящих путей, обострение пиелонефрита. Некоторые противопоказания являются временными и после соответствующей подготовки оперативное лечение ДГПЖ может быть проведено. При своевременном выполнении вмешательства отзывы о результатах операции при аденоме простаты положительные.

Выбор способа лечения индивидуален и зависит от того, какие признаки болезни преобладают, степень их выраженности, наличие других сопутствующих заболеваний и т.д. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском осложнений, которые связаны не только с самой болезнью, но и с особенностями организма. Хирургическое лечение аденомы простаты должно выполняться только после тщательного клинического обследования.