Операция при аденоме простаты.
Многие пациенты стараются отсрочить операцию, хватаясь за любой новый препарат, предназначенный для консервативного лечения и пренебрегая советами специалистов. Но медикаментозный метод подходит не во всех случаях. Возникновение некоторых осложнений требует немедленного оперативного вмешательства.
Показания к оперативному способу лечения:
- Задержка мочеиспускания, когда опорожнить мочевой пузырь не удается даже при катетеризации;
- Гематурия (появление крови в моче), обусловленная аденомой;
- Почечная недостаточность;
- Камни или дивертикулы в мочевом пузыре;
- Гидронефроз (заболевание, характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующей атрофией почечной ткани);
- Повторные инфекции мочевыводящих путей.
В остальных случаях может быть назначено консервативное лечение.
Любая операция на гиперплазии простаты показана для удаления избыточной ткани железы, сужающей просвет мочеиспускательного канала и препятствующей нормальному оттоку мочи. Сегодня существуют два основных типа операции:
- Трансуретральная резекция
- Трансвезикальная аденомэктомия
Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция – ТУР, называемая еще эндоскопической – это высокотехнологическая операция на аденоме предстательной железы. Эта процедура является сегодня основным методом лечения, который называют "золотым стандартом". Удаление тканей и прижигание сосудов осуществляется с помощью специального эндоскопического резектоскопа. Разновидностями ТУР являются вапоризация простаты, удаление аденомы при помощи лазера и другие виды операции.
Показания к операции:
- Объем железы не превышает 60-80 см3;
- Возраст пациента относительно молодой и больному необходимо сохранить потенцию;
- Ожирение;
- Сопутствующие заболевания дыхательной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
- Рецидивы ДГПЖ;
- Ранее перенесенное оперативное лечение простаты, мочевого пузыря, кишечника, передней брюшной стенки, лазерное лечение, термотерапия, заболевания нижних мочевыводящих путей.
К преимуществам данного вида оперативного лечения аденомы предстательной железы относятся: визуализация мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, при необходимости – коррекция обнаруженных патологических изменений, малая травматичность и кровопотеря, отсутствие разрезов на кожном покрове, короткий реабилитационный период. Как свидетельствуют отзывы о данной операции пациент уже на следующий день активен. К недостаткам относится невозможность проведения операции при большом размере опухоли.
Аденомэктомия
При большем объеме, измеряемом при УЗИ, показана аденомэктомия – открытое оперативное лечение аденомы простаты. При такой процедуре пациент находится в больнице немного больше, более длительный период восстановления, большая вероятность осложнений, к тому же остается след от разреза, но данный вид показан для пациентов с большими размерами простаты, более 80 см3.
Противопоказаниями к проведению операции являются тяжелые формы сердечной или почечной недостаточности, симптомы легочной недостаточности, далеко зашедшие формы атеросклероза, инфекция мочевыводящих путей, обострение пиелонефрита. Некоторые противопоказания являются временными и после соответствующей подготовки оперативное лечение ДГПЖ может быть проведено. При своевременном выполнении вмешательства отзывы о результатах операции при аденоме простаты положительные.
Выбор способа лечения индивидуален и зависит от того, какие признаки болезни преобладают, степень их выраженности, наличие других сопутствующих заболеваний и т.д. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском осложнений, которые связаны не только с самой болезнью, но и с особенностями организма. Хирургическое лечение аденомы простаты должно выполняться только после тщательного клинического обследования.
